Sağlık Sigortası underwriting operasyonlarında en az 2 yıl deneyim sahibi olmak,
Stresle başa çıkabilmek ve proje teslim tarihlerine uyum sağlamak,
Güçlü yazılı ve sözlü iletişim becerilerine sahip olmak,
Ayrıntılara önem vermek ve çözüm odaklı olmak,
İngilizce bilgisine sahip olmak tercih nedenidir.
Görev tanımı
Sağlık sigortaları kapsamında underwriting, değerlendirmesi ve sistem tanımlarının yapılması, TPA’nin kararlarının kontrol edilmesi.
Sağlık Sigortası ürünleri çerçevesinde reasürans ilişkilerinin yönetilmesi,
Yeni ürün tasarımlarında uw, teminat içerikleri, istisnalar dahil görüş verilerek ürünün dizayn edilmesi, mevcut ürün özelliklerinde revizyon gerektiği durumlarda, gerekli revizyonların doğru şekilde hayata geçirilmesinin sağlanması,
SLA ve prosedürlerin oluşturulmas; trete, ürün ve süreçlerdeki değişikliklere bağlı olarak SLA ve prosedürlerde yapılacak değişik ve düzenlemeleri koordine etmek
Sağlık Sigortası ürünleri için özellikleri ticari fayda sağlanması amacı ile piyasa araştırması, analizinin yapılarak satış ekiplerine düzenli geri bildirim verilmesi.
Her türlü mevzuat değişikliği, yeni ürün ve/ya şirket kararı ile revize edilmesi gereken ürün özellikleri, özel şartları çerçevesinde formlarının revize edilmesi ve departmanlar arası koordinasyonun sağlanarak, HOA süreci dahil formların canlıya geçişinin sağlanması ile canlı kontrollerin tamamlanması.
Sağlık Sigortaları kapsamında risk indikatörlerinin belirlenmesi, TPA IMECE tarafından yürütülen zeyil, şikayet, provizyon işlemlerinin SLA’e uygunluğunun takip edilmesi ve raporlanması
Bir önceki maddeye bağlı olarak ve şirket iç süreçlerinde, risk indikatörleri raporlamasının yapılması, kırmızı bayrak ve şüpheli işlem durumlarının takibinin yapılması, ilgili birimlerin aksiyonu için yönlendirilmesi, iç kontrol süreç/takip raporlarının oluşturulması/hazırlanması.
Sağlık sigortaları hasar prim oranlarının aylık bazda takip edilmesi,
Sağlık sigortası dış raporlamalarının (TSB, SBM, Hazine Müsteşarlığı, Sağlık Bakanlığı, TÜİK) IMECE ile takip ve talep edilerek sürelerinde ilgili kanallara iletilmesini sağlamak
Tazminat ödeme süreçlerine back-up olmak
Sağlık ürünlerinde eğitim içerikleri ve sunumlarına destek vermek, kanallardan branşla ilgili gelecek teknik soruları yanıtlamak,
Sistem hata ve geliştirme taleplerini oluşturmak, takip etmek ve talebin analiz ve kapsamı ile test bitiminde teknik uygunluğun/onayların verilmesi.